我國現(xiàn)有結(jié)核病人約450萬例，每年病死近13萬人[1]。造成上述嚴(yán)峻形勢的重要原因之一是結(jié)核病的早期快速診斷技術(shù)不理想。目前已有的結(jié)核抗體檢測試劑均為未純化的結(jié)核菌菌液抗原，存在特異性差異的問題[2，3]。我們對南京大淵生物技術(shù)工程公司使用的基因工程表達(dá)的結(jié)核菌蛋白和脂多糖生產(chǎn)的結(jié)核芯片系統(tǒng)進(jìn)行了檢測實(shí)驗(yàn)，取得較理想的快速診斷效果。
1 材料與方法
111 結(jié)核病患者血清標(biāo)本 由武漢鋼鐵公司第二職 工醫(yī)院、海口市結(jié)核病防治所、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院
提供，共226份。其中活動性肺結(jié)核（痰涂片或者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)核菌陽性）病人血清113份，慢性肺結(jié)核病人血清90份，結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核病人血清23份。正常對照血清由海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院住院非結(jié)核病人血清48份，門診體檢病人血清53份，共101份。
112 蛋白芯片 結(jié)核菌多抗原的IgG抗體芯片檢測 系統(tǒng)（簡稱:結(jié)核芯片系統(tǒng)）:南京大淵生物技術(shù)工程有限公司提供。
113 結(jié)核抗體檢測ELISA試劑由四川省綿陽市404 醫(yī)院科技開發(fā)部提供。
114 PBT-X2蛋白芯片閱讀儀由南京大淵生物技術(shù) 工程有限公司提供。
115 芯片系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法 先在芯片上標(biāo)記上樣品編 號，再在芯片盒窗口內(nèi)滴加4滴試劑A，使膜表面完全浸濕。待完全滲入后，室溫放置1min，加待檢血清
100μl。待血清完全滲入后，再滴加6滴試劑B。待試劑B完全滲入后，滴加10滴試劑C。待試劑C完全滲入后，最后滴加6滴試劑D。反應(yīng)完畢后30min內(nèi)，將芯片放入芯片閱讀系統(tǒng)進(jìn)行分析。陰性和陽性結(jié)果根據(jù)儀器生產(chǎn)廠家設(shè)置參數(shù)自動判別。
2 結(jié)果
211 結(jié)核芯片系統(tǒng)檢測各種類型結(jié)核病人的陽性率 結(jié)核芯片系統(tǒng)檢測活動型肺結(jié)核、慢性肺結(jié)核和其
它結(jié)核病人的敏感性分別為79165%（90/113）、
212 結(jié)核芯片系統(tǒng)各種指標(biāo)檢測的意義 見表2。 抗結(jié)核菌單個抗原的抗體陽性率以抗38kDa的陽性率最高，為15149%，次之為抗LAM抗體陽性率
（10162%），最低為抗16kDa抗體的陽性率（8141%）。三個單指標(biāo)陽性率之和為33152%。
抗結(jié)核菌三種抗原的抗體均陽性的比例最高，占21168%。其他各種抗原或者抗原組合的抗體陽性率 的構(gòu)成比見表2。
表2 各種結(jié)核菌抗原的抗體陽性率構(gòu)成比 Table2ThepositiveratesofTBantibodiesto3kindsofMtuberculosisantibodiesdetectedbyTBproteinchipmethod LAM16kDa38kDa陽性結(jié)核病例數(shù)所占比例（%）+++4921168--+3515149+--2410162-+-198141-++187196++-125131+-+10144---6830109合計(jì)226 100100 213 結(jié)核蛋白芯片的主要性能指標(biāo) 敏感性為69191%（158/226），特異性為84116%（85/101）。陽性
預(yù)測值為9018%（158/174），陰性預(yù)測值55156%（85/ 153）。診斷效率為154176%。見表3。
表3 結(jié)核蛋白芯片法檢測結(jié)核病人和對照組的結(jié)果Table3ResultsofdetectionofTBpatientsandthecontrols標(biāo)本分類陽性陰性合計(jì)病人15868226對照1685101合計(jì) 174153 327 214 結(jié)核芯片檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果與ELISA法檢測結(jié) 果的比較ELISA法檢測結(jié)核病人標(biāo)本的陽性率為66181%（151/226）。
結(jié)核蛋白芯片法檢測結(jié)核病人抗體的總陽性率為69191%（158/226，見表1）。兩者之
間差異無顯著性（χ2=110，P>0105）。ELISA法檢測對照組的結(jié)核抗體陽性率為13186%（14/101），特異性
為86114%。ELISA檢測的特異性與結(jié)核芯片檢測系 統(tǒng)的特異性84185%（85/101）相當(dāng)，二者之間差異無顯 著性（χ2=110，P>0105）。215 結(jié)核芯片系統(tǒng)檢測與ELISA技術(shù)檢測的總符合 率
兩種方法檢測結(jié)核病人標(biāo)本均陽性130例，均陰性47例，合計(jì)為177例，二者檢測結(jié)核病人的符合率為78132%（177/226）。
兩種方法同時檢測對照組標(biāo)本101份，二法均陽性7例，均陰性81例，合計(jì)為94例。
符合率為93107%。兩法檢測結(jié)核病人和對照組共327份標(biāo)本，均陽性134例，均陰性131例，相符總數(shù)為265例。總符合率為81104%（265/327）。3
討論
檢測結(jié)核菌抗體用于結(jié)核病的診斷一直是結(jié)核病防治研究追求的目標(biāo)。抗結(jié)核分枝桿菌多種抗原的IgG抗體檢測蛋白芯片系統(tǒng)點(diǎn)樣了3種結(jié)核菌或者結(jié)核菌復(fù)合群特異性抗原，即脂阿拉伯甘露糖（LAM）[4，5]、16kDa[6]和38kDa[6，7]蛋白等三種抗原。這三種抗原的抗體檢測對于結(jié)核菌感染的血清學(xué)輔助診斷具有很高的敏感性、特異性[6]。
因此，檢測可疑患者血清中檢測此特異性抗體，而對結(jié)核病患者的早期診斷、機(jī)體免疫功能的動態(tài)監(jiān)測以及結(jié)核病感染的大規(guī)模血清流行病學(xué)調(diào)查具有很高的應(yīng)用價(jià)值。
結(jié)核芯片系統(tǒng)檢測抗多種結(jié)核菌抗原的抗體的敏感性為69191%，特異性為84185%，診斷指數(shù)為154176%。陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為9018%及55156%。結(jié)核芯片系統(tǒng)和ELISA檢測的總符合率達(dá)81104%。表明該試劑符合臨床診斷結(jié)核病的要求，可
用結(jié)核病的血清學(xué)輔助診斷。


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